L'epatite cronica è definita come una malattia infiammatoria cronica del fegato della durata di oltre 6 mesi, caratterizzata dall'associazione di fenomeni infiammatori, necrosi cellulare e, in molti casi, fibrosi. Il trattamento varia in base all'eziologia, quindi in questa sezione ci limiteremo a sviluppare il trattamento del virus dell'epatite C cronica .

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Una volta confermata la presenza di un virus cronico dell'epatite C, è necessario effettuare alcuni studi. Normalmente viene effettuata un'analisi del sangue completa, viene analizzato il tipo specifico di virus C (genotipo) e un suo tratto genetico (noto come polimorfismo di IL28B), che serve a sapere quale possa essere la risposta del virus al trattamento. Di solito viene eseguita anche un'ecografia per vedere lo stato del fegato, ed è possibile che sia necessario eseguire una biopsia per conoscere il danno del fegato prima di iniziare il trattamento, anche se in molti casi questo test è sostituito da un altro chiamato "elastografia". epatico "(il dispositivo utilizzato si chiama Fibroscan) che è simile a un ultrasuono e che misura la durezza del fegato, che traduce il grado di danno epatico.

Con tutti questi dati lo specialista sarà in grado di conoscere la situazione attuale del fegato e la necessità di trattamento.

Per molti anni il trattamento disponibile per l'epatite C cronica è rimasto stagnante nella combinazione di due farmaci: l'interferone pegilato (un'iniezione somministrata settimanalmente) e la ribavirina (alcune pillole assunte giornalmente). Questo trattamento riesce a eliminare l'infezione in una percentuale che va dal 30 all'80% a seconda del genotipo virale.

La durata del trattamento è variabile, ma di solito è di circa un anno per i genotipi 1 e 4. Nel caso dei genotipi 2 e 3 di solito è di 6 mesi. In determinate circostanze questi tempi possono essere abbreviati.

Dal 2013 sono disponibili altri due medicinali (telaprevir e boceprevir) che, scegliendo uno e combinandolo con interferone pegilato e ribavirina, raggiungono tassi di guarigione più elevati, sebbene aumenti anche il rischio di sviluppare effetti collaterali, alcuni gravi, quali anemia e alterazioni. sulla pelle. Questo trattamento "triplo" è indicato per il genotipo 1 del virus dell'epatite C che soddisfa una serie di requisiti relativi al danno epatico e al fallimento di precedenti trattamenti.

Attualmente (2014) sono in corso diversi studi in cui vengono testati nuovi farmaci e nuove combinazioni per ottenere trattamenti più efficaci, che servono per più genotipi e riducendo al minimo i possibili effetti collaterali, quindi nei prossimi anni assisteremo arrivo di nuovi trattamenti.

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dieta

Non ci sono dati scientifici per giustificare una dieta speciale per questo tipo di pazienti. Tuttavia, se il paziente riceverà un trattamento con interferone, sarebbe consigliabile avvicinarsi il più possibile al peso ideale, poiché alcuni studi sembrano mostrare una risposta peggiore tra gli obesi.

Dato che è chiaro che il consumo di alcol anche in piccole quantità, favorisce la progressione della malattia nei pazienti infettati dal virus C, nello stesso tempo che diversi studi dimostrano che aumenta la viremia e l'attività necroinfiammatoria nella biopsia, il consumo di alcol deve essere completamente abolito. E ancora di più in pazienti con grave danno epatico. I pazienti con virus cronico dell'epatite C possono fare uno stile di vita normale. Non richiedono riposo e possono praticare sport. La normale convivenza con il resto delle persone non comporta alcun fattore di rischio per loro. C'è un solo caso documentato di trasmissione da parte di un chirurgo cardiaco contro l'epatite C al paziente. Tuttavia, anche se dal punto di vista pratico è probabilmente di nessun interesse, dal punto di vista etico è consigliabile che i chirurghi che sono positivi e positivi anti-C sono molto scrupolosi in tutte le loro pratiche invasive, per evitare il più possibile il minimo rischio di infezione nei loro pazienti.

I pazienti con epatite cronica C dovrebbero evitare di assumere una terapia immunosoppressiva, poiché questo trattamento aumenta la carica virale e può aumentare il danno epatico. Si consiglia che i pazienti con infezione cronica da virus C vengano vaccinati contro il virus dell'epatite B poiché la co-infezione con entrambi i virus aumenta notevolmente il rischio di epatocarcinoma, l'infezione stessa può essere più grave e nei casi in cui il progredire fino al fallimento I pazienti epatici possono acquisire l'epatite B se non sono vaccinati, se vengono trapiantati attraverso l'organo del donatore.

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Trattamento farmacologico del virus dell'epatite C cronica

I meccanismi con cui si perpetua la presenza del virus dipendono da fattori dell'ospite come la sua struttura genetica (HLA) o la sua capacità di rispondere al virus e fattori virali come il genotipo, la replicazione intra ed extraepatica, la sua influenza sul sistema sistema immunitario e la possibilità di sfuggire a detto sistema immunitario a causa dell'eterogeneità del virus.

Pertanto, il trattamento dovrà agire su uno qualsiasi di questi fattori. Il trattamento mira a curare la malattia, oppure può almeno ridurre la replicazione intraepatica, che sembra essere correlata all'infiammazione, aumentare l'immunità del soggetto per aiutare l'eradicazione del virus e quindi sopprimere l'infezione virale, o eliminare o diminuire la progressione della fibrosi e quindi impedisce lo sviluppo di cirrosi e carcinoma epatocellulare.

Negli anni 98-99 i farmaci che abbiamo o sembra che avremo per il trattamento di questa malattia sono: interferone, ribavirina, amantadina e non ancora sviluppati gli inibitori delle proteine ​​del virus (inibitori delle proteasi) o RNA Polimerasi RNA-dipendente codificata a livello della zona NS5 e che non è stata ancora sviluppata per il virus C ma che, essendo sviluppata per l'HIV, si ritiene sia stata ottenuta per C.

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Questo trattamento spesso produce sintomi simil-influenzali, può a lungo termine causare perdita di peso, influenza l'umore del paziente in una certa misura e può causare anemia. Gli effetti collaterali sono reversibili e raramente gravi. Circa il 55% dei pazienti con genotipo meno favorevole e quasi il 90% dei pazienti con genotipi più sensibili al trattamento possono essere curati dall'infezione. La necessità di trattamento deve essere stabilita da uno specialista nel campo. Quando il danno al fegato è molto avanzato, i pazienti possono sottoporsi a trapianto di fegato.

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-L'epatite C cronica è un'infiammazione prolungata del nostro fegato, causata dal virus dell'epatite C.

-La malattia spesso passa inosservata perché produce pochi sintomi. Si evolve a lungo termine e la cirrosi epatica può verificarsi nel 20% dei pazienti.

- Non esiste un vaccino efficace per l'infezione e la prevenzione si basa su misure igieniche, che devono essere conosciute, per evitare rischi, ma allo stesso tempo per non cadere in comportamenti inutili, con un impatto sulla qualità della vita.

-Il trattamento attuale è molto più efficace di 10 anni fa, essendo in grado di contemplare la prospettiva di una cura in un gran numero di casi; tuttavia, i progressi in questo campo sono necessari. Il trattamento non è indicato in tutti i pazienti e presenta alcune controindicazioni. In ogni caso, il tuo bisogno deve essere stabilito dallo specialista.

Questo articolo è puramente informativo, non abbiamo la facoltà di prescrivere alcun trattamento medico o fare alcun tipo di diagnosi. Vi invitiamo ad andare da un medico in caso di presentazione di qualsiasi tipo di condizione o disagio.