La toracocentesi è un metodo utilizzato per avvicinarsi alla cavità pleurica a scopi diagnostici e / o terapeutici. È una manovra dolorosa che richiede la sedo-analgesia. Deve essere fatto con un monitoraggio clinico non invasivo. L'uso di farmaci che producono depressione respiratoria dovrebbe essere evitato. Quindi spiega come eseguire una toracentesi .

Avrai bisogno di:

• guanti sterili
• ketamina
• ansiolitico
• atropina
• Campo fenestrato
• ago
• cura piatta

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Prima di iniziare la manovra, si conferma la puntura dell'emotorace con un esame pleuropolmonare e radiologico corretto.

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L'operatore esegue il lavaggio chirurgico delle mani e vengono posizionati guanti sterili.

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L'assistente infermieristico lava la pelle, superando di molto l'area da bucare.

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Viene eseguita la sedo-analgesia. L'uso di ketamina fornisce analgesia e sedazione, senza depressione respiratoria. Dosaggio: 0, 5 mg / kg (massimo 2 mg / kg). Può determinare allucinazioni, associare un ansiolitico (midazolam 0, 1 mg / kg) e aumentare le secrezioni (associare atropina).

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Posizione: seduto, con le braccia alzate supportate su un cuscino, o immobilizzato in posizione da un assistente. In decubito dorsale per evacuare il pneumotorace.

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La pelle del torace viene disinfettata, superando l'area da perforare.

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Il campo fenestrato è piazzato.

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Il sito di puntura viene riordinato, che è variabile a seconda dei precedenti riscontri clinici radiologici: il più frequente è a livello del 7 ° spazio intercostale, linea ascellare posteriore, al di sotto dell'angolo della scapola in piena opacità delle effusioni settate; un'altra opzione è nel 2 ° spazio intercostale, linea midclavicolare nel pneumotorace.

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La puntura viene effettuata a filo del bordo superiore della nervatura inferiore dello spazio scelto, per evitare il pacchetto vasculonervioso intercostale.

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La pelle, i tessuti sottocutanei e i muscoli sono infiltrati con anestetico locale; Anche la pleura si infiltra e penetra nello spazio pleurico rendendo l'estrazione per confermare l'esistenza del fluido.

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L'ago viene inserito in un'area anestetizzata.

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Una volta penetrata la pleura, si ottiene il liquido pleurico per gli studi desiderati; se necessario, l'aria, la fuoriuscita o il sangue vengono evacuati.

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L'ago viene rimosso con un colpo secco e il parallelismo dei piani viene distrutto dal massaggio.

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La cura piatta è posta.

Questo articolo è puramente informativo, non abbiamo la facoltà di prescrivere alcun trattamento medico o fare alcun tipo di diagnosi. Vi invitiamo ad andare da un medico in caso di presentazione di qualsiasi tipo di condizione o disagio.

suggerimenti

• Il tecnico che agisce deve essere addestrato nella gestione avanzata delle vie aeree e nel supporto vitale.